Enfoque- Vol. XXXV N°31- julio- diciembre 2024. ISSN L 2644-3759 23
ENFOQUE DEL TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA TENDINITIS DEL
HOMBRO
COMPREHENSIVE TREATMENT APPROACH FOR SHOULDER TENDONITIS
ABORDAGEM ABRANGENTE DE TRATAMENTO DE TENDINITE DO OMBRO
Constantino- Darroman- Hall
Universidad Técnica de Babahoyo.
Facultad de Ciencias de la Salud. Ecuador.
cdarroman@utb.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9714- 2894
Ana Lucia- Mora Mora
Universidad Técnica de Babahoyo.
Facultad de Ciencias de la Salud. Ecuador.
almora@utb.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5080-8989
Rosa Erlinda -Bustamante Cruz
Universidad Técnica de Babahoyo.
Facultad de Ciencias de la Salud. Ecuador.
rbustamante@utb.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5393-7399
Recibido: 19 de febrero 2024
Aprobado: 6 de junio de 2024
Resumen
El dolor de hombro es una de las consultas que se atienden con mayor frecuencia en la
práctica médica; es la tercera causa de dolor músculo esquelético, que afecta las actividades
de la vida diaria, incluyendo el sueño. Se estima que el 40% de las personas lo presentan en
algún momento de su vida. La prevalencia aumenta con la edad y con algunas profesiones o
actividades deportivas. Los tendones del manguito rotador son la clave para un buen
funcionamiento saludable del hombro y están sujetos a tendinitis, desgarros, rupturas o
degeneración en la medida que usemos los hombros, hagamos esfuerzos exagerados o sufran
traumas, lo que hace necesario acudir a terapias que contribuyan en el tratamiento y la pronta
recuperación.
Propósito: documentar la importancia del tratamiento con electro acupuntura,
magnetoterapia y plasma rico en plaquetas en pacientes con tendinitis del hombro.
Metodología: Es un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. El universo quedó
conformado por 30 usuarios entre 20 y 70 años, que acudieron a la consulta de Fisioterapia
en la Clínica Panamericana de Babahoyo entre los meses de noviembre de 2022 a junio deDOI https://doi.org/10.48204/j.enfoque.v35n31.a5248
Enfoque- Vol. XXXV N°31- julio- diciembre 2024. ISSN L 2644-3759 24
2023. El objetivo fue evaluar la efectividad del tratamiento con electro acupuntura en puntos
específicos para la lesión, luego de 5 a 10 sesiones de magnetoterapia y posteriormente
plasma rico en plaquetas, se conformaron dos grupos (15 pacientes cada uno), el primero se
trató mediante el método descrito mientras que en el segundo se empleó tratamiento
antiinflamatorio y analgésicos no esteroideos (AINES). Resultados: Se demostró que el
empleo del tratamiento del primer grupo fue más significativo disminuyendo el dolor y la
sintomatología que el segundo grupo.
Conclusiones: Se evidencia que el uso de electro acupuntura luego magnetoterapia y
posteriormente inyección subcutánea de plasma rico en plaquetas para el tratamiento del
dolor y la movilidad de la tendinitis del hombro.
Palabras claves: electro acupuntura, magnetoterapia, plasma rico en plaquetas
Abstract
Shoulder pain is one of the most common issues seen in medical practice; it is the third
leading cause of musculoskeletal pain, affecting activities of daily living, including sleep. It
is estimated that 40% of people have it at some time in their lives. The prevalence increases
with age and with some professions or sports activities. The rotator cuff tendons are crucial
for healthy shoulder functions. They are susceptible to tendinitis, tears, ruptures, or
degeneration due to shoulder use, overexertion, or trauma. Therefore, it is necessary to seek
therapies that contribute to treatment and early recovery. Objective: to document the
importance of treatment with electro-acupuncture, magnetotherapy, and platelet-rich plasma
in patients with shoulder tendinitis.
Methodology: This is a descriptive, prospective, and longitudinal study.The sample consisted
of 30 users aged between 20 and 70 who attended physiotherapy appointments at the Clínica
Panamericana de Babahoyo from November 2022 to June 2023. The objective was to
evaluate the effectiveness of electroacupuncture treatment for the injury at specific points,
following 5 to 10 sessions of magnetic therapy and subsequent platelet-rich plasma. Two
groups of 15 patients were formed: the first by the aforementioned treatment, while the
second was treated with anti-inflammatory treatment and non-steroidal analgesics (NSAIDs).
Results: the treatment used in the first group demonstrated to be significantly better in
reducing pain and symptoms compared to the second group.
Conclusions: This study provides proof that the use of electroacupuncture followed by
magnet therapy and subsequent platelet-rich plasma subcutaneous injections is effective for
pain treatment and mobility of shoulder tendinitis.
Keywords: electroacupuncture, magnetic therapy, platelet-rich plasma.
Resumo
A dor no ombro é uma das consultas mais frequentes na prática médica; é a terceira causa de
dor musculoesquelética, que afeta as atividades da vida diária, incluindo o sono. Estima-se
2023. El objetivo fue evaluar la efectividad del tratamiento con electro acupuntura en puntos
específicos para la lesión, luego de 5 a 10 sesiones de magnetoterapia y posteriormente
plasma rico en plaquetas, se conformaron dos grupos (15 pacientes cada uno), el primero se
trató mediante el método descrito mientras que en el segundo se empleó tratamiento
antiinflamatorio y analgésicos no esteroideos (AINES). Resultados: Se demostró que el
empleo del tratamiento del primer grupo fue más significativo disminuyendo el dolor y la
sintomatología que el segundo grupo.
Conclusiones: Se evidencia que el uso de electro acupuntura luego magnetoterapia y
posteriormente inyección subcutánea de plasma rico en plaquetas para el tratamiento del
dolor y la movilidad de la tendinitis del hombro.
Palabras claves: electro acupuntura, magnetoterapia, plasma rico en plaquetas
Abstract
Shoulder pain is one of the most common issues seen in medical practice; it is the third
leading cause of musculoskeletal pain, affecting activities of daily living, including sleep. It
is estimated that 40% of people have it at some time in their lives. The prevalence increases
with age and with some professions or sports activities. The rotator cuff tendons are crucial
for healthy shoulder functions. They are susceptible to tendinitis, tears, ruptures, or
degeneration due to shoulder use, overexertion, or trauma. Therefore, it is necessary to seek
therapies that contribute to treatment and early recovery. Objective: to document the
importance of treatment with electro-acupuncture, magnetotherapy, and platelet-rich plasma
in patients with shoulder tendinitis.
Methodology: This is a descriptive, prospective, and longitudinal study.The sample consisted
of 30 users aged between 20 and 70 who attended physiotherapy appointments at the Clínica
Panamericana de Babahoyo from November 2022 to June 2023. The objective was to
evaluate the effectiveness of electroacupuncture treatment for the injury at specific points,
following 5 to 10 sessions of magnetic therapy and subsequent platelet-rich plasma. Two
groups of 15 patients were formed: the first by the aforementioned treatment, while the
second was treated with anti-inflammatory treatment and non-steroidal analgesics (NSAIDs).
Results: the treatment used in the first group demonstrated to be significantly better in
reducing pain and symptoms compared to the second group.
Conclusions: This study provides proof that the use of electroacupuncture followed by
magnet therapy and subsequent platelet-rich plasma subcutaneous injections is effective for
pain treatment and mobility of shoulder tendinitis.
Keywords: electroacupuncture, magnetic therapy, platelet-rich plasma.
Resumo
A dor no ombro é uma das consultas mais frequentes na prática médica; é a terceira causa de
dor musculoesquelética, que afeta as atividades da vida diária, incluindo o sono. Estima-se
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que 40% das pessoas a tenham em algum momento de suas vidas. A prevalência aumenta
com a idade e com algumas profissões ou atividades esportivas. Os tendões do manguito
rotador são a chave para uma boa função saudável do ombro e estão sujeitos a tendinites,
rupturas ou degeneração à medida que usamos os ombros, fazemos esforços exagerados ou
sofremos traumas, o que torna necessário recorrer a terapias que contribuam para o
tratamento e pronta recuperação.
Objetivo: Documentar a importância do tratamento com eletroacupuntura, magnetoterapia e
plasma rico em plaquetas em pacientes com tendinite do ombro.
Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e longitudinal. O universo foi
composto por 30 usuários entre 20 e 70 anos, que compareceram à consulta de Fisioterapia
na Clínica Panamericana de Babahoyo entre os meses de novembro de 2022 e junho de 2023.
A eficácia do tratamento com eletroacupuntura foi avaliada em pontos específicos para a
lesão, após 5 a 10 sessões de magnetoterapia e, em seguida, plasma rico em plaquetas. Foram
formados dois grupos (15 pacientes cada), sendo que o primeiro foi tratado pelo método
descrito e o segundo utilizou tratamento anti-inflamatório e analgésicos não hormonais
(AINEs).
Resultados: Demonstrou-se que a utilização do tratamento do primeiro grupo foi mais
significativa, reduzindo a dor e a sintomatologia do que o segundo grupo.
Conclusões: Fica evidente o uso da eletroacupuntura, em seguida, a magnetoterapia e
posterior injeção subcutânea de plasma rico em plaquetas para o tratamento da dor e
mobilidade das tendinites do ombro.
Palavras-chave: Eletroacupuntura, magnetoterapia, plasma rico em plaquetas.
Introducción
El hombro, como unidad funcional, consta de tres articulaciones verdaderas: glenohumeral,
esternocostoclavicular, acromioclavicular y 2 articulaciones falsas: escapulotorácica y
subacromial. A diferencia de la cadera, que es una articulación estable con apoyo acetabular
profundo, el hombro es una articulación móvil con una fosa glenoidea superficial. El húmero
está suspendido al omoplato por tejido blando, músculos, ligamentos, una cápsula articular y
tiene sólo un apoyo óseo mínimo. (Acosta, y otros, 2008)
La articulación del hombro está formada por tres huesos: la clavícula, la escápula y el
húmero, los que se mantienen en su sitio debido a la intervención de músculos, ligamentos y
tendones.
El manguito rotador (MR) es una estructura musculo-tendinosa que tiene origen en la
escápula y toma inserción en la cabeza humeral y está conformada por cuatro músculos y sus
respectivos tendones, que en una dirección anteroposterior son el subescapular,
que 40% das pessoas a tenham em algum momento de suas vidas. A prevalência aumenta
com a idade e com algumas profissões ou atividades esportivas. Os tendões do manguito
rotador são a chave para uma boa função saudável do ombro e estão sujeitos a tendinites,
rupturas ou degeneração à medida que usamos os ombros, fazemos esforços exagerados ou
sofremos traumas, o que torna necessário recorrer a terapias que contribuam para o
tratamento e pronta recuperação.
Objetivo: Documentar a importância do tratamento com eletroacupuntura, magnetoterapia e
plasma rico em plaquetas em pacientes com tendinite do ombro.
Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e longitudinal. O universo foi
composto por 30 usuários entre 20 e 70 anos, que compareceram à consulta de Fisioterapia
na Clínica Panamericana de Babahoyo entre os meses de novembro de 2022 e junho de 2023.
A eficácia do tratamento com eletroacupuntura foi avaliada em pontos específicos para a
lesão, após 5 a 10 sessões de magnetoterapia e, em seguida, plasma rico em plaquetas. Foram
formados dois grupos (15 pacientes cada), sendo que o primeiro foi tratado pelo método
descrito e o segundo utilizou tratamento anti-inflamatório e analgésicos não hormonais
(AINEs).
Resultados: Demonstrou-se que a utilização do tratamento do primeiro grupo foi mais
significativa, reduzindo a dor e a sintomatologia do que o segundo grupo.
Conclusões: Fica evidente o uso da eletroacupuntura, em seguida, a magnetoterapia e
posterior injeção subcutânea de plasma rico em plaquetas para o tratamento da dor e
mobilidade das tendinites do ombro.
Palavras-chave: Eletroacupuntura, magnetoterapia, plasma rico em plaquetas.
Introducción
El hombro, como unidad funcional, consta de tres articulaciones verdaderas: glenohumeral,
esternocostoclavicular, acromioclavicular y 2 articulaciones falsas: escapulotorácica y
subacromial. A diferencia de la cadera, que es una articulación estable con apoyo acetabular
profundo, el hombro es una articulación móvil con una fosa glenoidea superficial. El húmero
está suspendido al omoplato por tejido blando, músculos, ligamentos, una cápsula articular y
tiene sólo un apoyo óseo mínimo. (Acosta, y otros, 2008)
La articulación del hombro está formada por tres huesos: la clavícula, la escápula y el
húmero, los que se mantienen en su sitio debido a la intervención de músculos, ligamentos y
tendones.
El manguito rotador (MR) es una estructura musculo-tendinosa que tiene origen en la
escápula y toma inserción en la cabeza humeral y está conformada por cuatro músculos y sus
respectivos tendones, que en una dirección anteroposterior son el subescapular,
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supraespinoso, infraespinoso y redondo menor que juntamente con el complejo ligamentario
glenohumeral, el ligamento coraco-humeral y la cápsula articular, son los estabilizadores
dinámicos del hombro. Ayudan a la discrepancia ósea entre la cavidad glenoidea y la cabeza
humeral para evitar la dislocación del hombro y de producir movimiento activo de abducción,
aducción, flexión, extensión, la rotación medial y lateral (Alvarez, 2023).
El Síndrome del manguito rotador (SMR) es definido como una condición dolorosa y
recurrente por impacto mecánico y consecuente a compresión de las estructuras que ocupan
el espacio subacromial, sobre todo durante el movimiento de elevación del miembro superior,
generalmente relacionada al uso excesivo de la articulación glenohumeral (Batista, Oliveira,
Pirauá, Pitangui , & Araújo, 2013)
Los tendones son fuertes cordones de tejido que unen los músculos al hueso y ayudan en su
movilidad. Los ligamentos unen un hueso con otro, pero proporcionando estabilidad y los
músculos producen movimientos, mantienen la postura y generan calor. ( Kapandj, 2006) La
tendinitis es una inflamación de los tejidos conectivos fibrosos gruesos que unen los
músculos a los huesos. Estos tejidos conectivos se llaman tendones. Esta afección causa dolor
y sensibilidad justo afuera de la articulación. La tendinitis puede ocurrir en cualquier tendón;
sin embargo, es más frecuente alrededor de los hombros, los codos, las muñecas, las rodillas
y los talones, pueden ser producto de una lesión repentina. pero la repetición del mismo
movimiento a lo largo del tiempo es una causa mucho más probable. Muchas personas
presentan tendinitis porque sus trabajos o pasatiempos consisten en realizar movimientos
repetitivos, hacer mal algunas actividades físicas, tomar ciertos medicamentos y la edad
(Silva, Oton, Fernandez, & Andreu, 2010)
El manguito rotador está formado por los tendones de los músculos supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor y subescapular. El conjunto de estos cuatro tendones forma
una cofia que rodea y cubre la cabeza del húmero, partiendo del troquíter y extendiéndose
por debajo del acromion, hasta el espacio por encima de la espina de la escápula. La misión
conjunta más importante de estos músculos es la abducción y la rotación del hombro
(Bejarano & Goyes, 2014)
Existen maniobras o signos específicos que permiten explorar de forma selectiva e
individualizada los distintos músculos que forman el manguito de los rotadores. A pesar de
las muchas pruebas descritas en la literatura para explorar el hombro, falta un consenso que
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor que juntamente con el complejo ligamentario
glenohumeral, el ligamento coraco-humeral y la cápsula articular, son los estabilizadores
dinámicos del hombro. Ayudan a la discrepancia ósea entre la cavidad glenoidea y la cabeza
humeral para evitar la dislocación del hombro y de producir movimiento activo de abducción,
aducción, flexión, extensión, la rotación medial y lateral (Alvarez, 2023).
El Síndrome del manguito rotador (SMR) es definido como una condición dolorosa y
recurrente por impacto mecánico y consecuente a compresión de las estructuras que ocupan
el espacio subacromial, sobre todo durante el movimiento de elevación del miembro superior,
generalmente relacionada al uso excesivo de la articulación glenohumeral (Batista, Oliveira,
Pirauá, Pitangui , & Araújo, 2013)
Los tendones son fuertes cordones de tejido que unen los músculos al hueso y ayudan en su
movilidad. Los ligamentos unen un hueso con otro, pero proporcionando estabilidad y los
músculos producen movimientos, mantienen la postura y generan calor. ( Kapandj, 2006) La
tendinitis es una inflamación de los tejidos conectivos fibrosos gruesos que unen los
músculos a los huesos. Estos tejidos conectivos se llaman tendones. Esta afección causa dolor
y sensibilidad justo afuera de la articulación. La tendinitis puede ocurrir en cualquier tendón;
sin embargo, es más frecuente alrededor de los hombros, los codos, las muñecas, las rodillas
y los talones, pueden ser producto de una lesión repentina. pero la repetición del mismo
movimiento a lo largo del tiempo es una causa mucho más probable. Muchas personas
presentan tendinitis porque sus trabajos o pasatiempos consisten en realizar movimientos
repetitivos, hacer mal algunas actividades físicas, tomar ciertos medicamentos y la edad
(Silva, Oton, Fernandez, & Andreu, 2010)
El manguito rotador está formado por los tendones de los músculos supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor y subescapular. El conjunto de estos cuatro tendones forma
una cofia que rodea y cubre la cabeza del húmero, partiendo del troquíter y extendiéndose
por debajo del acromion, hasta el espacio por encima de la espina de la escápula. La misión
conjunta más importante de estos músculos es la abducción y la rotación del hombro
(Bejarano & Goyes, 2014)
Existen maniobras o signos específicos que permiten explorar de forma selectiva e
individualizada los distintos músculos que forman el manguito de los rotadores. A pesar de
las muchas pruebas descritas en la literatura para explorar el hombro, falta un consenso que
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señale las más específicas. Sen han descrito los signos o maniobras provocan dolor en los
pacientes con lesión del manguito rotador (Neer, Yocum, Hawkins, Jobe, etc).
El examen físico de las lesiones del manguito de los rotadores es, aún hoy, motivo de gran
controversia entre los profesionales dedicados al miembro superior. Se describieron
numerosas maniobras específicas para cada músculo con diferentes niveles de sensibilidad y
especificidad. Estas pruebas clínicas diagnosticaron la lesión de una, dos o más estructuras,
pero pueden no reflejar la capacidad funcional del hombro, ya que pacientes con diferentes
grados de lesiones pueden tener una función aceptable. En este sentido, las divergencias se
incrementan por la falta de una escala universal que permita medir esa capacidad. ( Patiño,
Beribé, Bordachar, Intelangelo, & Araya, 2011)
El 80% o 90% de los casos de dolor en el hombro son causados por afecciones no articulares
como tendinitis, bursitis, tenosinovitis bicipital, capsulitis adhesiva y lesión del manguito de
los rotadores.
El espacio subacromial, entre el acromion y la cabeza del húmero, es una cavidad muy
importante ya que por él circula, se desliza, un grupo de tendones esenciales para la elevación
y rotación del brazo, el llamado manguito de los rotadores.
La patogénesis de la tendinopatía es multifactorial y compleja, los mecanismos que llevan a
esta aún son pobremente entendidos. Existen distintas teorías sobre la patogénesis de la entre
las que destacan la teoría mecánica, la teoría inflamatoria, la teoría apoptótica, la teoría
vascular o neurogénica y el modelo continuo. Cada uno de estos modelos es útil en
correlacional las bases científicas sobre los tendones con los hallazgos clínicos. El
mecanismo de la tendinopatía del manguito rotador más comúnmente aceptado es la
combinación de compresión mecánica, el sobreuso y la sobrecarga del tendón. ( Leong, y
otros, 2019)
Para entender las patologías que afectan al manguito rotador, primero es necesario entender
el mecanismo de lesión; los músculos del manguito rotador están irrigados por seis arterias,
pero existe un área hipo vascularizada que corresponde a la zona del manguito, donde surge
la mayor parte de las lesiones. La posición del brazo y la contracción de los músculos
comprimen los vasos y, por lo tanto, parte del día la zona se encuentra isquémica; ésta se
denomina zona crítica. Al dormir con el brazo sin descarga aumenta la circulación y el dolor
nocturno. Cuando existe dolor en el manguito de los rotadores se altera la funcionalidad del
señale las más específicas. Sen han descrito los signos o maniobras provocan dolor en los
pacientes con lesión del manguito rotador (Neer, Yocum, Hawkins, Jobe, etc).
El examen físico de las lesiones del manguito de los rotadores es, aún hoy, motivo de gran
controversia entre los profesionales dedicados al miembro superior. Se describieron
numerosas maniobras específicas para cada músculo con diferentes niveles de sensibilidad y
especificidad. Estas pruebas clínicas diagnosticaron la lesión de una, dos o más estructuras,
pero pueden no reflejar la capacidad funcional del hombro, ya que pacientes con diferentes
grados de lesiones pueden tener una función aceptable. En este sentido, las divergencias se
incrementan por la falta de una escala universal que permita medir esa capacidad. ( Patiño,
Beribé, Bordachar, Intelangelo, & Araya, 2011)
El 80% o 90% de los casos de dolor en el hombro son causados por afecciones no articulares
como tendinitis, bursitis, tenosinovitis bicipital, capsulitis adhesiva y lesión del manguito de
los rotadores.
El espacio subacromial, entre el acromion y la cabeza del húmero, es una cavidad muy
importante ya que por él circula, se desliza, un grupo de tendones esenciales para la elevación
y rotación del brazo, el llamado manguito de los rotadores.
La patogénesis de la tendinopatía es multifactorial y compleja, los mecanismos que llevan a
esta aún son pobremente entendidos. Existen distintas teorías sobre la patogénesis de la entre
las que destacan la teoría mecánica, la teoría inflamatoria, la teoría apoptótica, la teoría
vascular o neurogénica y el modelo continuo. Cada uno de estos modelos es útil en
correlacional las bases científicas sobre los tendones con los hallazgos clínicos. El
mecanismo de la tendinopatía del manguito rotador más comúnmente aceptado es la
combinación de compresión mecánica, el sobreuso y la sobrecarga del tendón. ( Leong, y
otros, 2019)
Para entender las patologías que afectan al manguito rotador, primero es necesario entender
el mecanismo de lesión; los músculos del manguito rotador están irrigados por seis arterias,
pero existe un área hipo vascularizada que corresponde a la zona del manguito, donde surge
la mayor parte de las lesiones. La posición del brazo y la contracción de los músculos
comprimen los vasos y, por lo tanto, parte del día la zona se encuentra isquémica; ésta se
denomina zona crítica. Al dormir con el brazo sin descarga aumenta la circulación y el dolor
nocturno. Cuando existe dolor en el manguito de los rotadores se altera la funcionalidad del
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glenohumeral, se inflama la bolsa serosa subacromiodeltoidea y entonces la tendinitis
acompaña a la bursitis. También la fricción puede provocar el desgarro total o parcial de las
fibras del manguito de los rotadores. Si la articulación no puede moverse ni pasiva ni
activamente como secuela de una periartritis o tendinitis o combinación de bursitis, tendinitis
y capsulitis, es posible que se produzca un cuadro de hombro congelado.
La lesión de estos tendones, especialmente del llamado tendón del supraespinoso, es origen
de molestias, a veces muy intensas, que obligan a tratamientos prolongados, incluyendo el
quirúrgico. La articulación glenohumeral presenta algunas estructuras de tejidos blandos que
los cirujanos han aprendido a comprender mucho mejor gracias a las imágenes de artroscopia.
En su interior se pueden apreciar dos tendones, porción larga del bíceps y subescapular y la
cápsula articular que presenta tres zonas engrosadas que llamamos ligamentos
glenohumerales, anterior, medio e inferior y el labrum, anillo que bordea la cavidad
glenoidea, a la que está unida, y en el que se insertan cápsula y ligamentos glenohumerales.
(Millar, y otros, 2021)
Por todo lo anterior, el diagnóstico y tratamiento de la tendinitis del hombro deben realizarse
en forma integral, lo cual fue el objetivo de esta investigación.
El desarrollo de este trabajo tiene como finalidad realizar una alternativa de tratamiento en
el Síndrome del Manguito Rotador o Tendinitis del hombro ya que dicha patología es muy
frecuente en la población y no siempre es diagnosticada y tratada con rapidez causando dolor
y limitación de los movimientos de forma crónica, ausencias prolongadas al trabajo e
imposibilidad de realizar actividades de la vida diaria.
Método
Se desarrolló una investigación descriptiva, prospectiva y longitudinal. El Universo de
estudio quedó conformado por 30 usuarios entre 20 y 70 años de edad, que acudieron a la
consulta de Fisioterapia en la Clínica Panamericana de Babahoyo entre los meses de
noviembre de 2022 a junio de 2023. Se aclara que la muestra converge con el total del
universo; valorados previamente por el traumatólogo y sin criterios de intervención
quirúrgica inmediata; con el objetivo de evaluar la efectividad del tratamiento con electro
acupuntura en puntos específicos para la lesión (Ig4,Ig15,ASHI,Sj14), luego magnetoterapia
glenohumeral, se inflama la bolsa serosa subacromiodeltoidea y entonces la tendinitis
acompaña a la bursitis. También la fricción puede provocar el desgarro total o parcial de las
fibras del manguito de los rotadores. Si la articulación no puede moverse ni pasiva ni
activamente como secuela de una periartritis o tendinitis o combinación de bursitis, tendinitis
y capsulitis, es posible que se produzca un cuadro de hombro congelado.
La lesión de estos tendones, especialmente del llamado tendón del supraespinoso, es origen
de molestias, a veces muy intensas, que obligan a tratamientos prolongados, incluyendo el
quirúrgico. La articulación glenohumeral presenta algunas estructuras de tejidos blandos que
los cirujanos han aprendido a comprender mucho mejor gracias a las imágenes de artroscopia.
En su interior se pueden apreciar dos tendones, porción larga del bíceps y subescapular y la
cápsula articular que presenta tres zonas engrosadas que llamamos ligamentos
glenohumerales, anterior, medio e inferior y el labrum, anillo que bordea la cavidad
glenoidea, a la que está unida, y en el que se insertan cápsula y ligamentos glenohumerales.
(Millar, y otros, 2021)
Por todo lo anterior, el diagnóstico y tratamiento de la tendinitis del hombro deben realizarse
en forma integral, lo cual fue el objetivo de esta investigación.
El desarrollo de este trabajo tiene como finalidad realizar una alternativa de tratamiento en
el Síndrome del Manguito Rotador o Tendinitis del hombro ya que dicha patología es muy
frecuente en la población y no siempre es diagnosticada y tratada con rapidez causando dolor
y limitación de los movimientos de forma crónica, ausencias prolongadas al trabajo e
imposibilidad de realizar actividades de la vida diaria.
Método
Se desarrolló una investigación descriptiva, prospectiva y longitudinal. El Universo de
estudio quedó conformado por 30 usuarios entre 20 y 70 años de edad, que acudieron a la
consulta de Fisioterapia en la Clínica Panamericana de Babahoyo entre los meses de
noviembre de 2022 a junio de 2023. Se aclara que la muestra converge con el total del
universo; valorados previamente por el traumatólogo y sin criterios de intervención
quirúrgica inmediata; con el objetivo de evaluar la efectividad del tratamiento con electro
acupuntura en puntos específicos para la lesión (Ig4,Ig15,ASHI,Sj14), luego magnetoterapia
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de 5 a 10 sesiones y posteriormente inyección subcutánea de plasma rico en plaquetas en la
bolsa y espacio subacromial , se conformaron dos grupos (15 pacientes cada uno), el primero
se trató mediante el método descrito anteriormente mientras que el segundo grupo se empleó
tratamiento antinflamatorio no esteroideos (AINES) más vitaminas inyectables (Neurobión),
a los dos grupos se les sometió a un programa de rehabilitación ya establecido de ejercicios
con incremento gradual del rango pasivo de movimientos , ejercicios pendulares de flexión
y circulares, ejercicios pasivos de flexión, abducción, rotación externa, rotación interna de
hombro, y flexor de codo. El control final de ambos tratamientos se realizó a los 21 días de
haber iniciado la terapia en cada paciente.
Como Criterios de inclusión se plantearon los siguientes:
1. Usuarios con edades entre 20 y 70 años.
2. Usuarios que firmaron el consentimiento informado para su participación en el estudio.
3. Usuarios con diagnóstico de tendinitis del hombro.
Procedimientos para la electro acupuntura:
A los usuarios que se les aplicó electro acupuntura se tuvo en cuenta los siguientes criterios
● Limpiar muy bien la zona a puncionar
● Utilizar agujas cortas, que previamente se hayan esterilizadas
● Haber ingerido alimentos antes del tratamiento
● Intensidad: El paciente es quien determina la intensidad de la corriente
● Frecuencia:20 Hertzios, Tiempo: 15- 20 minutos
● No tener contraindicaciones
Procedimientos para la inyección subcutánea de plasma rico en plaquetas:
● Tomar una muestra de sangre del paciente
● Se someten 10 ml de sangre a una centrifugación a 100 g 8 minutos, se recoge el
sobrenadante.
● Posteriormente el plasma obtenido se inyecta 50 UI subcutáneo en la bolsa articular,
50 UI en espacio subacromial y puntos dolorosos del hombro.
de 5 a 10 sesiones y posteriormente inyección subcutánea de plasma rico en plaquetas en la
bolsa y espacio subacromial , se conformaron dos grupos (15 pacientes cada uno), el primero
se trató mediante el método descrito anteriormente mientras que el segundo grupo se empleó
tratamiento antinflamatorio no esteroideos (AINES) más vitaminas inyectables (Neurobión),
a los dos grupos se les sometió a un programa de rehabilitación ya establecido de ejercicios
con incremento gradual del rango pasivo de movimientos , ejercicios pendulares de flexión
y circulares, ejercicios pasivos de flexión, abducción, rotación externa, rotación interna de
hombro, y flexor de codo. El control final de ambos tratamientos se realizó a los 21 días de
haber iniciado la terapia en cada paciente.
Como Criterios de inclusión se plantearon los siguientes:
1. Usuarios con edades entre 20 y 70 años.
2. Usuarios que firmaron el consentimiento informado para su participación en el estudio.
3. Usuarios con diagnóstico de tendinitis del hombro.
Procedimientos para la electro acupuntura:
A los usuarios que se les aplicó electro acupuntura se tuvo en cuenta los siguientes criterios
● Limpiar muy bien la zona a puncionar
● Utilizar agujas cortas, que previamente se hayan esterilizadas
● Haber ingerido alimentos antes del tratamiento
● Intensidad: El paciente es quien determina la intensidad de la corriente
● Frecuencia:20 Hertzios, Tiempo: 15- 20 minutos
● No tener contraindicaciones
Procedimientos para la inyección subcutánea de plasma rico en plaquetas:
● Tomar una muestra de sangre del paciente
● Se someten 10 ml de sangre a una centrifugación a 100 g 8 minutos, se recoge el
sobrenadante.
● Posteriormente el plasma obtenido se inyecta 50 UI subcutáneo en la bolsa articular,
50 UI en espacio subacromial y puntos dolorosos del hombro.
Enfoque- Vol. XXXV N°31- julio- diciembre 2024. ISSN L 2644-3759 30
Tabla 1. Pacientes con diagnóstico de tendinitis del hombro según sexo y edad
Grupos de edad
Género
Masculino Femenino
N° % N° %
20 a 40 años 8 27 6 20
41 a 60 años 6 20 4 13
Más de 61 años 4 13 2 7
Total 18 60 12 40
Fuente: Elaboración propia
Como se observa en la Tabla 1, de los pacientes tratados el mayor porciento se corresponde
al género masculino (60%) respecto al género femenino (40%). Por su parte de acuerdo al
rango de edad estudiado el 27% representó a los pacientes de 20 a 40 años de edad, siendo
este el mayor porcentaje referido.
Tabla 2. Descripción de los tratamientos aplicados
Tratamiento 1
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) CELEBREX 200 mg cápsulas duras
(celecoxib) 1 o 2 cap. al día durante 20
días
vitaminas Neurobión® DC 10 000 solución
inyectable: una ampolla, una vez por
semana, hasta 3 semanas.
Tratamiento 2
electro acupuntura en puntos específicos Ig4, Ig15, ASHI, Sj14
magnetoterapia de 5 a 10 sesiones
inyección subcutánea de plasma rico en
plaquetas
bolsa y espacio subacromial
Fuente: Elaboración Propia
Tabla 1. Pacientes con diagnóstico de tendinitis del hombro según sexo y edad
Grupos de edad
Género
Masculino Femenino
N° % N° %
20 a 40 años 8 27 6 20
41 a 60 años 6 20 4 13
Más de 61 años 4 13 2 7
Total 18 60 12 40
Fuente: Elaboración propia
Como se observa en la Tabla 1, de los pacientes tratados el mayor porciento se corresponde
al género masculino (60%) respecto al género femenino (40%). Por su parte de acuerdo al
rango de edad estudiado el 27% representó a los pacientes de 20 a 40 años de edad, siendo
este el mayor porcentaje referido.
Tabla 2. Descripción de los tratamientos aplicados
Tratamiento 1
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) CELEBREX 200 mg cápsulas duras
(celecoxib) 1 o 2 cap. al día durante 20
días
vitaminas Neurobión® DC 10 000 solución
inyectable: una ampolla, una vez por
semana, hasta 3 semanas.
Tratamiento 2
electro acupuntura en puntos específicos Ig4, Ig15, ASHI, Sj14
magnetoterapia de 5 a 10 sesiones
inyección subcutánea de plasma rico en
plaquetas
bolsa y espacio subacromial
Fuente: Elaboración Propia
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Para la medición de la intensidad del dolor, rango articular, movilidad y fuerza muscular se
utilizó la escala funcional de hombro Constant Murley score y la escala analógica visual
(EVA) antes y después del tratamiento de 0 a 10, donde 0 no hay dolor y 10 es el máximo
dolor.
Tabla 3. Evaluación inicial, según escala de Constant Score.
Movimiento Suma
Flexión 60,86
Extensión 27,33
Abducción 61
Rotación Interna 6 pts
Rotación Externa 6pts
Puntuación total 44,86 pts
Fuente: Elaboración propia
En la Tabla 3 se muestran los resultados de la evaluación inicial antes de los tratamientos
realizados, observándose una disminución de los movimientos (flexión 60,86, extensión
27,33, abducción 61, rotación externa 6 pts e interna 6 pts), rango articular, fuerza muscular
y una puntuación alta de 44,86 puntos en la escala funcional de hombro Constant Murley
score y un aumento del dolor a escala máxima (7-8 en la EVA)
Tabla 4. Evaluación final después de tratamiento con electro acupuntura,
magnetoterapia y plasma rico en plaquetas, según escala de Constant Score.
Movimiento Suma
Flexión 167
Extensión 44,66
Abducción 162,53
Rotación Interna 2 pts
Rotación Externa 2 pts
Puntuación Total 92 pts
Fuente: Elaboración propia
Para la medición de la intensidad del dolor, rango articular, movilidad y fuerza muscular se
utilizó la escala funcional de hombro Constant Murley score y la escala analógica visual
(EVA) antes y después del tratamiento de 0 a 10, donde 0 no hay dolor y 10 es el máximo
dolor.
Tabla 3. Evaluación inicial, según escala de Constant Score.
Movimiento Suma
Flexión 60,86
Extensión 27,33
Abducción 61
Rotación Interna 6 pts
Rotación Externa 6pts
Puntuación total 44,86 pts
Fuente: Elaboración propia
En la Tabla 3 se muestran los resultados de la evaluación inicial antes de los tratamientos
realizados, observándose una disminución de los movimientos (flexión 60,86, extensión
27,33, abducción 61, rotación externa 6 pts e interna 6 pts), rango articular, fuerza muscular
y una puntuación alta de 44,86 puntos en la escala funcional de hombro Constant Murley
score y un aumento del dolor a escala máxima (7-8 en la EVA)
Tabla 4. Evaluación final después de tratamiento con electro acupuntura,
magnetoterapia y plasma rico en plaquetas, según escala de Constant Score.
Movimiento Suma
Flexión 167
Extensión 44,66
Abducción 162,53
Rotación Interna 2 pts
Rotación Externa 2 pts
Puntuación Total 92 pts
Fuente: Elaboración propia
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En la Tabla 4 se muestran los resultados de la evaluación final del tratamiento realizado con
electro acupuntura, magnetoterapia, plasma rico en plaquetas, observándose un aumento de
los movimientos (flexión 167, extensión 44,66, abducción 162,53, rotación externa 2 pts e
interna 2 pts), rango articular, fuerza muscular y una puntuación alta de 92 puntos en la escala
funcional de hombro Constant Murley score y disminución del dolor a escala mínima (0-2
en la EVA)
Tabla 5. Evaluación final después de tratamiento con antinflamatorio no esteroideo,
según escala de Constant Score.
Movimiento Suma
Flexión 140
Extensión 40,66
Abducción 132,53
Rotación Interna 4 pts
Rotación Externa 4 pts
Puntuación Total 75 pts
Fuente: Elaboración propia
Se aprecia en la Tabla 5 los resultados de la evaluación final del tratamiento antinflamatorio
no esteroideos más vitaminas Se observa un aumento de los movimientos (flexion140,
extensión 40,66, abducción 132,53, rotación externa 4pts e interna 4 pts) y una puntuación
de 75 puntos en la escala funcional de hombro Constant Murley score rango articular, fuerza
muscular, también presento disminución moderada a leve del dolor (4- 6 en la EVA).
Desarrollo Y Discusión
Para el análisis de la información de ambos grupos, se tabuló una base de datos, donde quedan
recogidas las variables del estudio de cada integrante de los grupos (electro acupuntura,
magnetoterapia, plasma rico en plaquetas y celebrex). Se verificaron los datos a través de un
En la Tabla 4 se muestran los resultados de la evaluación final del tratamiento realizado con
electro acupuntura, magnetoterapia, plasma rico en plaquetas, observándose un aumento de
los movimientos (flexión 167, extensión 44,66, abducción 162,53, rotación externa 2 pts e
interna 2 pts), rango articular, fuerza muscular y una puntuación alta de 92 puntos en la escala
funcional de hombro Constant Murley score y disminución del dolor a escala mínima (0-2
en la EVA)
Tabla 5. Evaluación final después de tratamiento con antinflamatorio no esteroideo,
según escala de Constant Score.
Movimiento Suma
Flexión 140
Extensión 40,66
Abducción 132,53
Rotación Interna 4 pts
Rotación Externa 4 pts
Puntuación Total 75 pts
Fuente: Elaboración propia
Se aprecia en la Tabla 5 los resultados de la evaluación final del tratamiento antinflamatorio
no esteroideos más vitaminas Se observa un aumento de los movimientos (flexion140,
extensión 40,66, abducción 132,53, rotación externa 4pts e interna 4 pts) y una puntuación
de 75 puntos en la escala funcional de hombro Constant Murley score rango articular, fuerza
muscular, también presento disminución moderada a leve del dolor (4- 6 en la EVA).
Desarrollo Y Discusión
Para el análisis de la información de ambos grupos, se tabuló una base de datos, donde quedan
recogidas las variables del estudio de cada integrante de los grupos (electro acupuntura,
magnetoterapia, plasma rico en plaquetas y celebrex). Se verificaron los datos a través de un
Enfoque- Vol. XXXV N°31- julio- diciembre 2024. ISSN L 2644-3759 33
sistema de doble digitación eliminando con ello los posibles errores. Para la elaboración de
las tablas y el análisis descriptivo de las variables se utilizó el paquete estadístico SPSS
Versión 24
Ante la elevada incidencia social de la tendinitis del hombro se buscan alternativas para
reducir las inevitables consecuencias de las complicaciones que trae consigo este
padecimiento, por lo tanto, se propone el análisis de tratamiento integral con electro
acupuntura, magnetoterapia y plasma rico en plaquetas como una de las alternativas a los
múltiples tratamientos que garanticen un mejoramiento de la salud y bienestar integral del
individuo, los resultados encontrados al aplicar este tratamiento nos permiten afirmar su
eficacia en la presente investigación.
A pesar de que la tendinitis se puede dar a cualquier edad en esta investigación fue mayor en
los grupos comprendido entre 20 a 40 años y en el sexo masculino lo que difiere con otras
investigaciones donde se plantea que afecta al 30-50% de la población mayor de 50 años,
siendo un problema de salud común en las poblaciones trabajadoras sobre todo femenina
(Longo, y otros, 2017)
Al realizar la comparación de los resultados obtenidos antes y después del tratamiento con
electro acupuntura, magnetoterapia y plasma rico en plaquetas, además de ejercicios pasivos,
activos asistidos y resistidos se observaron cambios significativos durante la evaluación final,
este resultado es corroborado por estudios como el realizado por Jorgensen (2015) y
colaboradores, autores que reflejan como una importante parte de los usuarios, cumplían con
el tratamiento y permitieran mejorar la calidad de vida de los mismos.
Los resultados del presente estudio difieren de los encontrados por Rodríguez, Ortiz,
Gonzales y Guerra (2016), autores que evaluaron la efectividad del magneto en pacientes
con lesiones de pinzamiento del hombro, concluyen que los usuarios que recibieron estos
tratamientos alcanzaron resultados positivos y no fueron significativamente efectivas para
mejorar la fuerza muscular. Por su parte de Juan Daniel Zayas Guillot y colaboradores
(2002) encontraron un positivo resultado al aplicar magnetoterapia en diversas afecciones,
tales como tratamiento del sistema nervioso y alivio del dolor, restauración de tejidos y
vasos sanguíneos, tendinitis, osteoporosis, vasculares, digestivas, óseas, musculo
sistema de doble digitación eliminando con ello los posibles errores. Para la elaboración de
las tablas y el análisis descriptivo de las variables se utilizó el paquete estadístico SPSS
Versión 24
Ante la elevada incidencia social de la tendinitis del hombro se buscan alternativas para
reducir las inevitables consecuencias de las complicaciones que trae consigo este
padecimiento, por lo tanto, se propone el análisis de tratamiento integral con electro
acupuntura, magnetoterapia y plasma rico en plaquetas como una de las alternativas a los
múltiples tratamientos que garanticen un mejoramiento de la salud y bienestar integral del
individuo, los resultados encontrados al aplicar este tratamiento nos permiten afirmar su
eficacia en la presente investigación.
A pesar de que la tendinitis se puede dar a cualquier edad en esta investigación fue mayor en
los grupos comprendido entre 20 a 40 años y en el sexo masculino lo que difiere con otras
investigaciones donde se plantea que afecta al 30-50% de la población mayor de 50 años,
siendo un problema de salud común en las poblaciones trabajadoras sobre todo femenina
(Longo, y otros, 2017)
Al realizar la comparación de los resultados obtenidos antes y después del tratamiento con
electro acupuntura, magnetoterapia y plasma rico en plaquetas, además de ejercicios pasivos,
activos asistidos y resistidos se observaron cambios significativos durante la evaluación final,
este resultado es corroborado por estudios como el realizado por Jorgensen (2015) y
colaboradores, autores que reflejan como una importante parte de los usuarios, cumplían con
el tratamiento y permitieran mejorar la calidad de vida de los mismos.
Los resultados del presente estudio difieren de los encontrados por Rodríguez, Ortiz,
Gonzales y Guerra (2016), autores que evaluaron la efectividad del magneto en pacientes
con lesiones de pinzamiento del hombro, concluyen que los usuarios que recibieron estos
tratamientos alcanzaron resultados positivos y no fueron significativamente efectivas para
mejorar la fuerza muscular. Por su parte de Juan Daniel Zayas Guillot y colaboradores
(2002) encontraron un positivo resultado al aplicar magnetoterapia en diversas afecciones,
tales como tratamiento del sistema nervioso y alivio del dolor, restauración de tejidos y
vasos sanguíneos, tendinitis, osteoporosis, vasculares, digestivas, óseas, musculo
Enfoque- Vol. XXXV N°31- julio- diciembre 2024. ISSN L 2644-3759 34
esqueléticas entre otras.
Al comparar de los resultados obtenidos antes y después del tratamiento con antinflamatorio
no esteroideos más vitaminas y ejercicios pasivos, activos asistidos y resistidos se
obtuvieron resultados satisfactorios en la reducción del dolor y los movimientos del hombro
que coinciden con resultados obtenidos por Jain NB, Gao C, Richardson BE (2020), otros
autores como Cardoso &colaboradores (2019) señalan mejorías similares con respecto al
dolor y función de la articulación con menos efectos adversos gastrointestinales y renales,
sin embargo estos resultados fueron menos significativos que los obtenidos con el
tratamiento con electro acupuntura, magnetoterapia y plasma rico en plaquetas.
Conclusiones
Al evaluar la efectividad del tratamiento integrador de la tendinitis del hombro con electro
acupuntura, magnetoterapia , plasma rico en plaquetas y el ejercicio terapéutico como
terapias alternativas de intervención en el control y disminución del dolor, la inflamación e
impotencia funcional de los usuarios, se apreciaron cambios significativos ,superiores a los
obtenidos en el grupo que se aplicó antinflamatorio no esteroideos más vitaminas y
ejercicios además, se demostró el aumento fuerza muscular y rango articular , se incrementa
la actividad física ,las actividades diarias y laboral que es un importante elemento para
elevar la calidad de vida de los usuarios con esta lesión.
Referencias Bibliográficas
Acosta, M., Cortes, V., Almendarez, M., Dominguez, M., Garibay, P., & Vazquez, M.
(2008). Diagnostico y Tratamiento de Sindrome de Hombro doloroso en Primer
Nivel de Atencion. Juarez: Centro Nacional de Excelencia Tecnologica en Salud.
Alvarez, V. (2023). Fisioterapia en el tratamiento del manguito rotador. Oviedo:
Universidad de Oviedo.
Batista, L., Oliveira, V., Pirauá, A., Pitangui , A., & Araújo, R. (2013). Atividade
eletromiográfica dos músculos estabilizadores da escápula durante variações do
exercício. Motricidade, 75-86.
Batista, L., Olivera , V., Piraua, A., Pitangui, A., & Araújo, R. (2013). Atividade
eletromiográfica dos músculos estabilizadores da escápula durante las variaciones
esqueléticas entre otras.
Al comparar de los resultados obtenidos antes y después del tratamiento con antinflamatorio
no esteroideos más vitaminas y ejercicios pasivos, activos asistidos y resistidos se
obtuvieron resultados satisfactorios en la reducción del dolor y los movimientos del hombro
que coinciden con resultados obtenidos por Jain NB, Gao C, Richardson BE (2020), otros
autores como Cardoso &colaboradores (2019) señalan mejorías similares con respecto al
dolor y función de la articulación con menos efectos adversos gastrointestinales y renales,
sin embargo estos resultados fueron menos significativos que los obtenidos con el
tratamiento con electro acupuntura, magnetoterapia y plasma rico en plaquetas.
Conclusiones
Al evaluar la efectividad del tratamiento integrador de la tendinitis del hombro con electro
acupuntura, magnetoterapia , plasma rico en plaquetas y el ejercicio terapéutico como
terapias alternativas de intervención en el control y disminución del dolor, la inflamación e
impotencia funcional de los usuarios, se apreciaron cambios significativos ,superiores a los
obtenidos en el grupo que se aplicó antinflamatorio no esteroideos más vitaminas y
ejercicios además, se demostró el aumento fuerza muscular y rango articular , se incrementa
la actividad física ,las actividades diarias y laboral que es un importante elemento para
elevar la calidad de vida de los usuarios con esta lesión.
Referencias Bibliográficas
Acosta, M., Cortes, V., Almendarez, M., Dominguez, M., Garibay, P., & Vazquez, M.
(2008). Diagnostico y Tratamiento de Sindrome de Hombro doloroso en Primer
Nivel de Atencion. Juarez: Centro Nacional de Excelencia Tecnologica en Salud.
Alvarez, V. (2023). Fisioterapia en el tratamiento del manguito rotador. Oviedo:
Universidad de Oviedo.
Batista, L., Oliveira, V., Pirauá, A., Pitangui , A., & Araújo, R. (2013). Atividade
eletromiográfica dos músculos estabilizadores da escápula durante variações do
exercício. Motricidade, 75-86.
Batista, L., Olivera , V., Piraua, A., Pitangui, A., & Araújo, R. (2013). Atividade
eletromiográfica dos músculos estabilizadores da escápula durante las variaciones
Enfoque- Vol. XXXV N°31- julio- diciembre 2024. ISSN L 2644-3759 35
del ejercicio push up en individuos con y sem síndrome de impacto do ombro.
Motricidade, .75-86.
Bejarano, E., & Goyes, Y. (2014). Eficacia de factores de crecimiento con la aplicación de
protocolo fisioterapéutico en el tratamiento de síndrome de manguito rotador en
paciente que acude al centro de atención ambulatoria Otavalo en el periodo
comprendido de marzo del 2012 diciembre del. IBARRA: Repositorio Digital
Universidad Técnica del Norte.
Castellanos, S., Navarro, E., Herrera, V., Dolores, M., & Torres, O. (2020). Lesión del
manguito rotador:diagnóstico, tratamiento y efecto de la facilitación neuromuscular
propioceptiva. El Residente, 19-26.
Hernández, R., Coto, A., & Rodríguez, D. (2023). Tendinopatía del manguito rotador:
actualización de la fisiopatología. Revista Médica Sinergia, 2-10.
Longo, G., Salvatore, G., Rizzello, G., Berton, A., Ciuffreda, M., & Candela, V. (2017).
The burden of rotator cuff surgery in Italy: a nationwide registry study. Arch Orthop
Trauma Surg, 217-24.
Leong, H., Fu, S., He, X., Oh, J., Yamamoto, N., & Hang, S. (2019). Factores de riesgo de
tendinopatía del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis.
Revista de medicina de Rehabilitacion, 627.37.
Lopez, A., Escobar, D., Acosta , M., Vazquez, M., Almendarez, M., & Garibay, P. (2016).
Diagnóstico y tratamiento del síndrome de hombro doloroso en primer nivel de
atención. Mexico: Instituto Mexicano de Seguridad Social.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/085GRR.pdf
Millar, N., Silbernagel, K., Thorborg, K., Kirwan, P., Galatz, L., & Abrams, G. (2021).
Tendinopatia. La naturaleza revisa los cebadores de enfermedades, 302-10.
Polo, B., Oscar, N., Adriana, C., Mejia, J., Clemencia, M., & Torres, M. (2006). Guia de
atención integral basada en la evidencia para desórdenes musculoesqueléticos.
Ministerio de la Protección Socia, 42-45.
Kapandj, A. (2006). Fisiología articular. Madrid: Médica Panamericana.
Patiño, O., Beribé, R., Bordachar, D., Intelangelo, L., & Araya, R. (2011). Análisis de
equivalencia entre cuatro escalas de evaluación funcional del hombro en pacientes
operados del manguito de los rotadores y en pacientes con diagnóstico de hombro
doloroso. Buenos Aires: Ernesto Bersusky.
Silva, L., Oton, T., Fernandez, M., & Andreu, J. (2010). Maniobras exploratorias del
hombro doloroso. Seminario de la Fundacion Española de Reumatologia, 115-21.
Zayas , J. (2002). LA MAGNETOTERAPIA Y SU APLICACIÓN EN LA MEDICINA.
Rev Cubana Med Gen Integral, 60-72.
del ejercicio push up en individuos con y sem síndrome de impacto do ombro.
Motricidade, .75-86.
Bejarano, E., & Goyes, Y. (2014). Eficacia de factores de crecimiento con la aplicación de
protocolo fisioterapéutico en el tratamiento de síndrome de manguito rotador en
paciente que acude al centro de atención ambulatoria Otavalo en el periodo
comprendido de marzo del 2012 diciembre del. IBARRA: Repositorio Digital
Universidad Técnica del Norte.
Castellanos, S., Navarro, E., Herrera, V., Dolores, M., & Torres, O. (2020). Lesión del
manguito rotador:diagnóstico, tratamiento y efecto de la facilitación neuromuscular
propioceptiva. El Residente, 19-26.
Hernández, R., Coto, A., & Rodríguez, D. (2023). Tendinopatía del manguito rotador:
actualización de la fisiopatología. Revista Médica Sinergia, 2-10.
Longo, G., Salvatore, G., Rizzello, G., Berton, A., Ciuffreda, M., & Candela, V. (2017).
The burden of rotator cuff surgery in Italy: a nationwide registry study. Arch Orthop
Trauma Surg, 217-24.
Leong, H., Fu, S., He, X., Oh, J., Yamamoto, N., & Hang, S. (2019). Factores de riesgo de
tendinopatía del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis.
Revista de medicina de Rehabilitacion, 627.37.
Lopez, A., Escobar, D., Acosta , M., Vazquez, M., Almendarez, M., & Garibay, P. (2016).
Diagnóstico y tratamiento del síndrome de hombro doloroso en primer nivel de
atención. Mexico: Instituto Mexicano de Seguridad Social.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/085GRR.pdf
Millar, N., Silbernagel, K., Thorborg, K., Kirwan, P., Galatz, L., & Abrams, G. (2021).
Tendinopatia. La naturaleza revisa los cebadores de enfermedades, 302-10.
Polo, B., Oscar, N., Adriana, C., Mejia, J., Clemencia, M., & Torres, M. (2006). Guia de
atención integral basada en la evidencia para desórdenes musculoesqueléticos.
Ministerio de la Protección Socia, 42-45.
Kapandj, A. (2006). Fisiología articular. Madrid: Médica Panamericana.
Patiño, O., Beribé, R., Bordachar, D., Intelangelo, L., & Araya, R. (2011). Análisis de
equivalencia entre cuatro escalas de evaluación funcional del hombro en pacientes
operados del manguito de los rotadores y en pacientes con diagnóstico de hombro
doloroso. Buenos Aires: Ernesto Bersusky.
Silva, L., Oton, T., Fernandez, M., & Andreu, J. (2010). Maniobras exploratorias del
hombro doloroso. Seminario de la Fundacion Española de Reumatologia, 115-21.
Zayas , J. (2002). LA MAGNETOTERAPIA Y SU APLICACIÓN EN LA MEDICINA.
Rev Cubana Med Gen Integral, 60-72.