Revista médico científica

MANEJO ENDOSCÓPICO DE LA DISPLASIA DE ALTO GRADO EN EL ESÓFAGO DE BARRETT

2024-06-11T14:36:18+00:00

El esófago de Barrett es una metaplasia intestinal que reemplaza el epitelio escamoso del esófago, asociada al reflujo gastroesofágico crónico. El esófago de Barrett sin displasia es una lesión premaligna de bajo riesgo, con una tasa de progresión hacia adenocarcinoma de 0.2% por año. En el Barrett con displasia de alto grado, esta tasa aumenta a 5.6-6.6% por año, y requiere su erradicación. Antes de la aparición de la terapia endoscópica, la esofagectomía era el tratamiento de elección, esta cirugía cuenta con una alta morbimortalidad. La terapia endoscópica con resección y ablación por radiofrecuencia ha demostrado una menor morbimortalidad y mejor calidad de vida. En esta revisión discutiremos acerca las diferentes técnicas endoscópicas utilizadas para el tratamiento de la displasia de alto grado, describiendo sus beneficios y complicaciones.

TUMOR DESMOIDE MESENTÉRICO

2024-06-11T16:50:18+00:00

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de una paciente femenina de 63 años con historia de sensación de masa y aumento de volumen en abdomen (hipogastrio). Se le realiza una tomografía donde se visualiza una masa en hipogastrio de 11 cm con forma ovalada de densidad de tejidos blandos con refuerzo heterogéneo y contornos bien definidos. La paciente fue llevada a salón de operaciones donde se le realizó laparotomía exploratoria, resección de tumoración mesentérica y resección de segmento de intestino delgado con anastomosis. Posteriormente, se da la confirmación histológica de tumor desmoide a partir de la muestra de patología. La paciente evoluciona satisfactoriamente y se le da egreso al 5to día posoperatorio.

MOTIVO DE REPORTE: Los tumores desmoide (o fibromatosis agresiva) son neoplasias poco frecuentes y usualmente no amenazantes para la vida, pero tienen un comportamiento localmente agresivo y curso clínico variable que puede afectar la calidad de vida del paciente. La sospecha ante la presencia de masas abdominales y antecedentes, el diagnóstico diferencial, los estudios de imagen, la histopatología e inmunohistoquímica juegan un papel clave en el diagnóstico. El tratamiento debe ser multidisciplinario e individualizado dependiendo de cada paciente y garantizar un adecuado seguimiento debido a la alta tasa de recurrencia de dichos tumores.

CONCLUSIÓN: Los tumores desmoides se caracterizan por un comportamiento localmente agresivo, con crecimiento infiltrativo sin capacidad de metástasis y una alta tasa de recurrencia local debido a que no poseen cápsula. Son patologías benignas infrecuentes por lo que su diagnóstico y tratamiento son un desafío.

SÍNDROME DE COTARD Y COVID-19

2024-06-11T18:43:21+00:00

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Cotard fue descrito por Jules Cotard en 1880 como “melancolía ansiosa, comportamiento suicida, insensibilidad al dolor, delirios de inexistencia y de inmortalidad”. A raíz de la pandemia por COVID-19, se han reportado secuelas neuropsiquiátricas que causan angustia en sus sobrevivientes. El interés de presentar este caso es la limitada información disponible en la literatura y como precedente el primer caso descrito en Panamá, con el fin de brindar los datos para realizar el abordaje adecuado.

CASO CLÍNICO: Se trata de una paciente femenina de 68 años, con antecedentes de esquizofrenia e historia de mala adherencia al tratamiento, quien presenta un cuadro de aproximadamente seis meses de evolución de alteración del patrón de sueño, hiporexia, delirios de negación e ideas paranoides con alteración en la conducta.

DISCUSIÓN: La incidencia de las psicosis durante las epidemias y pandemias respiratorias es sesenta veces mayor que la mediana de la incidencia basal. Se ha descrito que las psicosis asociadas a COVID-19 se caracterizan por su incidencia dos veces más alta que las asociadas a la influenza. De acuerdo con las evaluaciones del síndrome de Cotard, en busca de la etiología, se brinda el tratamiento adecuado. No obstante, el pronóstico varía de manera amplia en materia de la resolución de los síntomas.

CONCLUSIÓN: El síndrome de Cotard es un enigma para la psiquiatría, al cual se añade dentro de su etiología el COVID-19.

FRACTURA DE COLLES

2024-06-11T18:56:38+00:00

RIÑÓN EN HERRADURA

2024-06-11T19:09:02+00:00

Se presenta caso de masculino de 74 años con diagnóstico de cáncer gástrico, donde se encuentra hallazgo incidental de riñón en herradura durante estudio de tomografía computarizada en el marco de una evaluación de respuesta a quimioterapia.

El riñón en herradura se presenta en un 0.25% de la población y aun así es la anomalía de fusión renal congénita más frecuente y se encuentra asociado a anomalías cromosómicas en mayor frecuencia.

El riñón en herradura es una patología de curso asintomático en un tercio de los pacientes y se presenta como hallazgo incidental al realizar estudios de imagen. Hay que tener presente que, a pesar de ser una patología infrecuente, puede estar asociada a neoplasias y requerir manejo interdisciplinario. En el caso de nuestro paciente no se requirió tratamiento, ya que cursaba asintomático.