Derechos de autor 2026 Celso J. Morales, Emanuel E. Atencio Z., Moisés A. Delvalle a:
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El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia hematológica caracterizada por la proliferación clonal de células plasmáticas, con manifestaciones clásicas resumidas en el acrónimo CRAB: hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia y lesiones óseas líticas. En algunos casos, el diagnóstico se realiza de manera incidental al investigar otros motivos de consulta.
Objetivo Presentar un caso de mieloma múltiple diagnosticado de forma incidental en un paciente que consultó por dolor en el dorso posterior a una caída.
Método Reporte de caso clínico de un varón de 67 años, sin antecedentes médicos relevantes, que acudió al Hospital Anita Moreno tras caída de aproximadamente 5 metros con dolor en dorso derecho. Radiografías y estudios iniciales evidenciaron insuficiencia renal severa y anemia. Debido a la ausencia de pruebas inmunológicas y falta de nefrología, fue trasladado al Hospital Gustavo Nelson Collado y posteriormente a un centro de referencia en Ciudad de Panamá.
Resultados El paciente presentó edema generalizado, anemia severa (Hb 7.5 g/dl), insuficiencia renal aguda (creatinina 15.2 mg/dl, BUN 101 mg/dl) y múltiples lesiones óseas líticas en columna y cráneo. La inmunología mostró ?2-microglobulina elevada (35.19 mg/L), cadenas ligeras kappa libres 16,382 mg/L con relación Kappa/Lambda >1000. La ecografía renal reveló riñones aumentados de tamaño e hiperecogénicos, compatibles con nefropatía por mieloma. Se diagnosticó mieloma múltiple con falla renal aguda, requiriendo hemodiálisis urgente.
Conclusión Este caso resalta la importancia de sospechar MM en pacientes mayores con insuficiencia renal de nueva aparición, anemia y lesiones óseas, y subraya la necesidad de acceso oportuno a pruebas diagnósticas y manejo multidisciplinario.
