Derechos de autor 2026 Generoso Guerra
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Introducción: La polimialgia reumática (PMR) y la arteritis de células gigantes (ACG) son enfermedades inflamatorias estrechamente relacionadas que se consideran parte de un mismo espectro clínico de vasculitis de grandes vasos que afecta predominantemente a adultos mayores. Ambas entidades comparten mecanismos inmunopatológicos, características epidemiológicas y manifestaciones clínicas superpuestas lo que explica su frecuente coexistencia.
Objetivo: Revisar los aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos actuales de la arteritis de células gigantes y la polimialgia reumática, enfatizando su relación dentro de un mismo espectro de enfermedad y los avances recientes en su diagnóstico y tratamiento.
Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura médica disponible en bases de datos biomédicos internacionales, incluyendo estudios observacionales, ensayos clínicos y revisiones recientes sobre arteritis de células gigantes y polimialgia reumática.
Resultados: La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más frecuente en adultos mayores y puede manifestarse en tres fenotipos clínicos principales: craneal, extracraneal y mixto. La polimialgia reumática se caracteriza por dolor y rigidez en la cintura escapular y pélvica, con frecuente elevación de reactantes de fase aguda, aunque hasta 20% de los pacientes pueden presentar valores normales de velocidad de eritrosedimentación y proteína C reactiva. El desarrollo de técnicas avanzadas de imagen como ultrasonido vascular, angioresonancia, angiotomografía y tomografía por emisión de positrones (PET) ha mejorado significativamente la detección del compromiso vascular. Los glucocorticoides continúan siendo la base del tratamiento; sin embargo, nuevas terapias dirigidas como tocilizumab, upadacitinib y sarilumab han demostrado eficacia para reducir la exposición acumulada a esteroides. En escenarios donde estas terapias no están disponibles, el metotrexato puede utilizarse como agente ahorrador de glucocorticoides.
Conclusiones: La ACG y la PMR representan manifestaciones de un mismo proceso inflamatorio relacionado con el envejecimiento inmunológico. El reconocimiento temprano de sus manifestaciones clínicas y el uso apropiado de herramientas diagnósticas modernas y terapias dirigidas permiten mejorar el manejo clínico y reducir las complicaciones asociadas al tratamiento prolongado con glucocorticoides.
