Derechos de autor 2025 Revista médico científica
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La transmisión de VIH de madre a hijo (transmisión vertical) depende de factores maternos, virológicos, inmunológicos y fetales. Esta transmisión vertical puede Revista Médico Científica ocurrir durante el embarazo, el parto o durante la lactancia, pero el 70% de esta transmisión ocurre durante la labor y parto. A nivel mundial, el 90% de las infecciones en niños son consecuencia de la transmisión perinatal y virtualmente todos los nuevos casos son producto de este tipo de transmisión.
Un estudio multicéntrico a gran escala demostró que la AZT entre las semanas 14 y 34 de gestación puede reducir significantemente la tasa de transmisión de VIH de madre a hijo en mujeres con un conteo de CD4 mayor de 200/mm³ y que previamente no habían recibido la droga. La transmisión fue de 25.5% entre 183 niños cuyas madres recibieron un placebo comparado con 8.3% entre 180 niños cuyas madres recibieron AZT (p=0.00006). La toxicidad de la droga fue mínima. Las malformaciones mayores y menores fueron similares en ambos grupos y sólo una leve y transitoria anemia fue más frecuente entre los neonatos expuestos a AZT. Por otro lado existen datos altamente significativos que confirman que la cesárea realizada en forma electiva reduce el riesgo de transmisión vertical.
Con los conocimientos actuales podemos definir la conducta del parto o nacimiento de la siguiente forma:
Paciente con o sin tratamiento con AZT.
1-Realizar cesárea en forma electiva.
2-Si inicia espontáneamente la labor de parto, permitir el parto vaginal a menos que la conducta obstétrica sugiera la vía abdominal. Se debe evitar una cesárea de urgencia y se realizará sólo si la vida del binomio está comprometida o si se produce una ruptura de membranas y el parto demorara más de 4 horas luego de la ruptura.
