Derechos de autor 2026 Fernando Pérez, Fernando Gracia, María Lucia De León
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La encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) es una enfermedad desmielinizante inmunomediada poco frecuente, generalmente monofásica, aparece tras infecciones virales o, en menor medida, posterior a la vacunación. Su desarrollo luego de una mordedura de serpiente es excepcional, con escasos casos documentados en la literatura mundial. Se presenta el caso de un paciente masculino de 28 años, previamente sano, mordido por una Bothrops asper en la región maleolar interna del pie izquierdo. Diez minutos después del accidente presentó pérdida del estado de conciencia, seguida de una crisis tónico-clónica generalizada de aproximadamente diez minutos, con relajación del esfínter urinario y mordedura lingual. Fue trasladado 45 minutos después al hospital, ingresando en estado comatoso; se aseguró la vía aérea mediante intubación endotraqueal y se administraron 30 viales de suero antiofídico polivalente. Durante la estancia hospitalaria presentó un segundo episodio convulsivo, controlado con diazepam intravenoso. En el examen físico destacó coagulopatía con epistaxis, gingivorragia y hematuria. La resonancia magnética cerebral mostró múltiples lesiones hiperintensas en secuencias T2/FLAIR localizadas en ambos hemisferios cerebrales, tálamos y regiones periventriculares, compatibles con un proceso desmielinizante agudo. Se instauró tratamiento con metilprednisolona intravenosa (1 g diario por cinco días), seguido de un descenso progresivo con prednisona oral. El paciente presentó recuperación neurológica progresiva, fue extubado a las 72 horas y dado de alta al noveno día sin secuelas. Este caso resalta una complicación neurológica excepcional posterior a mordedura por Bothrops asper, y subraya la importancia del reconocimiento temprano y el tratamiento oportuno con corticosteroides para lograr una recuperación completa.
