Derechos de autor 2026 Moisés Del Valle, María De La Cruz Castillo, Milagro De La Cruz, Jose Delgado, Raúl Díaz
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El hiperparatiroidismo primario es una de las causas más frecuentes de hipercalcemia en adultos, generalmente asociado a adenomas paratiroideos. Cuando estas glándulas se encuentran en localizaciones ectópicas, especialmente retrotraqueales, el diagnóstico puede volverse más complejo. Presentamos el caso de una mujer de 53 años con dolor tipo cólico en la fosa renal derecha, náuseas y vómitos, con antecedentes de enfermedad renal crónica y nefrolitiasis de larga evolución. Los estudios iniciales mostraron nefrolitiasis bilateral, hidronefrosis grado IV, catéteres JJ calcificados, hipercalcemia (12.19 mg/dL) y una PTH marcadamente elevada (473.20 pg/mL). El centelleo con 99mTc-MIBI complementado con SPECT/CT permitió localizar un adenoma paratiroideo ectópico retrotraqueal derecho. Luego del manejo urológico y la estabilización renal, se realizó una paratiroidectomía, confirmándose un adenoma de aproximadamente 3 cm. Tras la cirugía, la PTH disminuyó a 22.6 pg/mL, el calcio se normalizó y la evolución clínica fue favorable. Este caso pone de relieve la utilidad de las técnicas de imagen híbridas y recuerda la importancia de considerar localizaciones atípicas en pacientes con litiasis recurrente e hipercalcemia persistente.
