GRANULOMATOSIS DE WEGENER: REPORTE DE UN CASO

Keyla Castillo; Sandra Ibañez; Dayana Barba

Enviado octubre 16, 2024

Publicado 2026-04-06

Artículos de Investigación

Vol. 23 Núm. 2 (2010): Revista Médico Científica

GRANULOMATOSIS DE WEGENER: REPORTE DE UN CASO

Keyla Castillo⁺⁻
Sandra Ibañez⁺⁻
Dayana Barba⁺⁻

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Publicado: 2026-04-06

Derechos de autor 2024 Revista médico científica

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Resumen

Introducción: La Granulomatosis de Wegener es una vasculitis primaria que afecta a los vasos de pequeño y mediano calibre que se manifiesta con síntomas renales y pulmonares. Las publicaciones a nivel Latinoamericano son escasas, los estudios y casos publicados se encuentran en países industrializados con mayor prevalencia de esta enfermedad.

Caso Clínico: Presentamos paciente femenina de 22 años con antecedente de sinusitis crónica refractaria a medicamentos, quien hace 2 meses evoluciona con otitis media bilateral complicada con mastoiditis, conjuntivitis bilateral, artralgia en hombros, codos, rodillas y tobillos, hemoptisis, debilidad generalizada y cansancio fácil, asociado a fiebre no cuantificada y a pérdida de peso. Tres semanas antes del ingreso presentó odinofagia, lumbalgia, disuria, coluria y epistaxis aislada. Entre los hallazgos de laboratorio presentó anemia normocítica normocrómica, leucocitosis, trombocitosis, velocidad de eritrosedimentación aumentada, creatinina aumentada, nitrógeno de urea aumentado, hematuria, proteinuria y anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilos antiproteinasa 3 positivo. La tomografía axial computarizada de tórax muestra infiltrados nodulares bilaterales y cavitación en lóbulo superior derecho. La biopsia renal mostró presencia de glomérulos esclerosados y glomérulos con semilunas. Al presentar cuadro clínico y hallazgos de laboratorio compatibles con síndrome de vasculitis primaria se inicia tratamiento con ciclofosfamida y metilprednisolona, mostrando mejoría del cuadro clínico y disminución de los niveles de anticuerpos antineutrófilos citoplasmáticos antiproteinasa 3.

Discusión: El cuadro inicial de esta patología, poco específico, abre una amplia gama de diagnósticos diferenciales; sin embargo, la evolución y hallazgos de laboratorio nos llevan al cumplimiento de todos los criterios establecidos para el diagnóstico de Granulomatosis de Wegener.

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Citas

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[1] Sneller M, Langford CA, Fauci A. Síndrome de las vasculitis: Granulomatosis de Wegener. En: Kasper D, Fauci A, Longo D, et al, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. 15ª ed. México, Distrito Federal: 2006. p. 2205-08.

[2] Iglesias A, Coral P, Quintana G, Toro C, Álvarez F, Castillo J, et al. Historia de las vasculitis primarias en Latinoamérica. Rev Colomb Reumatol. 2007;14(4):261-86.

[3] Langford C. Update on Wegener granulomatosis. Cleve Clin J Med. 2005;72(8):689-97.

[4] Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, Michel BA, Hunder GG, Arend WP, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener's granulomatosis. Arthritis Rheum. 1990;33(8):1101-07.

[5] Shafiei K, Luther E, Archie M, Gulick J, Fowler M. Wegener Granulomatosis: Case Report and Brief Literature Review. J Am Board Fam Pract. 2003;16:555-9.

[6] Haris M, Koulaouzidis A, Yasir M, Clark S, Kaleem M, Mallya R, et al. Wegener’s Granulomatosis. CMAJ. 2008;178(1):25-6.

[7] Woywodt A, Haubitz M, Haller H, Matteson E. Wegener’s Granulomatosis. Lancet. 2006 Apr 22;367(9519):1362-6.

[8] Mansi I, Ophran A, Rosner F. ANCA associated small vessels vasculitis. Am Fam Physician. 2002;65(8):1615-21.

[9] Antunes T, Valente CS. Granulomatose de Wegener. J Bras Pneumol. 2005;31(1):21-6.

[10] Graves N. Wegener granulomatosis. Baylor Univ Med Cent Proc. 2006;19(4):342-4.

[11] Schoe F. Vasos sanguíneos: granulomatosis de Wegener. En: Kumar V, Abbas A, Fausto N, editores. Robins y Cotran Patología Estructural y Funcional. 7ª ed. Madrid, España: 2007. p. 547.

[12] Rezende C, Rodrigues R, Yoshimura R, Puleo I, Rapoport P. Granulomatose de Wegener: relato de caso. Rev Bras Otorrinolaringol. 2003;69(2):261-5.

[13] Cardoso I, Cabral L, Zagui R, Santo R, Matayoshi S. Granulomatose de Wegener: relatos de casos. Arq Bras Oftalmol. 2007;70(6):1010-5.

[14] Paz L, Gómez L, Hernández G, González R, Munster A, Rodríguez L. Granulomatosis de Wegener con manifestaciones neurológicas. A propósito de 1 caso. Rev Cubana Med. 2001;40(3):223-7.

[15] Cisternas M, Soto L, Jacobelli S, Marinovic MA, Vargas A, Sobarzo E, et al. Manifestaciones clínicas de la granulomatosis de Wegener y la poliangeítis microscópica en Santiago-Chile, 1990-2001. Rev Med Chile. 2005;133:273-8.

[16] López R, García J, Campos J, Mallo N, Alende MR. Manifestaciones neurológicas de la granulomatosis de Wegener. Caso clínico. Rev Med Chile. 2007;135:913-6.

[17] Pagnoux C, Mahr A, Hamidou M, Boffa J, Ruivard M, Ducroix J, et al. Azathioprine or methotrexate maintenance for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2008;359(26):2790-803.

[18] Hogan S, Falk R, Chin H, Cai J, Jennette C, Nachman P. Predictors of relapse and treatment resistance in antineutrophil cytoplasmic antibody–associated small-vessel vasculitis. Ann Intern Med. 2005;143(8):621-31.

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